Травма груди
Травмы груди делят на изолированные, множественные, сочетанные и комбинированные, а также на открытые и закрытые (Е. А Вагнер).
По классификации Ассоциации хирургов-травматологов США выделяют такие группы,
• Неотложные состояния, непосредственно угрожающие жизни больного:
• нарушения внешнего дыхания (обструкция верхних дыхательных путей, пневмоторакс, массивный гемоторакс, патологическая подвижность грудной стенки);
• нарушения кровообращения (кровотечение, тампонада сердца, сдавление магистральных сосудов);
• шок
• Повреждения, потенциально опасные для жизни (опасны без своевременного лечения, но даюшие врачу несколько часов для постановки диагноза и выбора тактики):
• разрывы пищевода;
• повреждение диафрагмы;
• повреждение лёгкого;
• ушиб сердца или лёгкого; о- эмфизема средостения.
Тяжесть состояния зависит не столько от повреждений конкретных органов, сколько от нарушений жизненно важных функций, вызванных общими патофизиологическими механизмами. Примеры таких нарушений: шок (шоковое лёгкое), острая сердечная недостаточность ЮСН), острая дыхательная недостаточность (ОДН), бронходеструктивный синдром (ключевой момент — отёк, дискинезия и закупорка мокротой бронхиол).
В развитии патологии выделяют три стадии:
• компенсированная бронхорея (увеличивается и образование, и выведение мокроты);
• декомпенсированная бронхорея (продукция мокроты растёт, а механизмы выведения не справляются с её транспортом);
• обструкция.
Затем присоединяется полиорганная недостаточность.